鋁

鋁可以用逆滲透技術自透析液中清除，血液透析技術和腎友照護的改善可能去除鋁過度負荷的發生。透析腎友鋁中毒的低盛行率，也引起議論持續常規篩檢腎友鋁過度負荷的必要性。含鋁的磷結合劑是透析腎友接觸鋁的重要來源，雖然建議短期治療使用，但在有些高血磷的腎友，因為鈣為基礎的磷結合劑併發高血鈣，仍會延長鋁治療的期間。在美國和日本，僅有0.1%和0.3%的腎友使用鋁結合劑，會建議使用不含鈣且不含鋁的磷結合劑，磷減樂和福斯利諾，但是因為高價位，並無法普遍流行。除了磷結合劑，當然鋁還有許多其他的可能來源，用於水處理的鋁鹽、烘培產品和藥品製程，鋁容器、器皿、和廚房用品也可能造成鋁自器具游移到溶液中。在台灣仍有8%腎友有鋁過度負荷，伊朗16.2%，巴西25%，由於缺乏警覺，鋁中毒問題仍可能發生在沒有限制鋁為基礎的磷結合劑的國家。來自高雄榮總針對臨床懷疑腎友鋁中毒和血清副甲狀腺素高於800pg/ml的研究報告，血清鋁低於20ug/L僅有3.3%有鋁過度負荷，而血清鋁高於20ug/L則有69.7%有鋁過度負荷，研究中鋁過度負荷腎友並沒有任何相關的神經症狀，絕大多數是無明顯症狀，僅有4位(4/47)有小球性貧血，一位有不明原因骨折，8位需要高劑量紅血球生成素的不明原因貧血(排除副甲狀腺亢進)和血液學症狀，五位有不明原因的高血鈣。