疼痛

疼痛，30-60%腎友告知，是末期腎臟病腎友最常見症狀之一，盛行率相似於嚴重的癌症病友。少於一半疼痛腎友自述使用止痛藥，而且75％的疼痛治療沒有效果。慢性長期鴉片類藥物使用的腎友，和神智不清、跌倒、骨折、住院、和死亡的風險增加有關。慢性疼動的末期腎臟病腎友可能因為(a)潛在共病，例如糖尿病神經病變、周邊血管疾病、截肢、風濕性疾病、多囊腎；(b)末期腎臟病併發症，例如腎性骨病變、類澱粉關節病變、尿毒性神經病變、鈣化防禦症、骨折；(c)透析治療本身有關的起因，包括肌肉抽筋、頭痛、動靜脈廔管或人工血管上針、腹膜透析腹水引流、或是血液透析過程積極脫水加劇心肌缺氧。腎友壓力處理適應不良，更是不成比例的常見，可能進一步衝擊疼痛的感受和處理。非藥物處理有社會心理健康行為治療，運動、瑜伽、針灸、電刺激、復健。神經痛以gabapentin最常使用，傷害性疼痛以acetaminophen為安全，不需要因為血液透析調整劑量；局部止痛藥如lidocaine，可以提供短期有效的緩解疼痛；最常使用的止痛成藥是非類固醇抗發炎藥物，腎友要小心使用，若長期服用，可能有心肌毒性、腸胃出血、殘餘腎功能的流失；有些大麻類藥物可能造成神智不清和鎮靜。鴉片類藥物，應該避免與安眠藥和其他鎮靜藥同時使用，天然藥物(如嗎啡、可待因)應該避免，只有半合成或是合成類鴉片藥物可以處方使用。