高血壓

高血壓在透析腎友是相當常見的，盛行率估計在72到88%。基於目前可得的證據，關於血壓處理的實務經驗，摘要如下： 1. 鼓勵腎友和透析中心同仁配合血壓測量確實紀錄腎友血壓。 2. 嚴謹的水份容積處理極度重要，對於兩次透析間體重增加過多或是經常透析中低血壓的腎友可能需要延長或是更頻繁的透析。 3. 建議腎友攝取低鈉飲食(<2.5公克鈉/天，相當於<6公克食鹽/天)。 4. 避免透析液鈉濃度>140mEq/L；對於沒有透析中低血壓的腎友，可以嘗試降低透析液鈉濃度，雖然不確定有效；對於有透析中低血壓的腎友，則不應該持續使用。 5. 沒有足夠的證據存在，可以對於抗血壓藥物的選擇，做出有力的建議。乙型阻斷劑、血管張力受體阻抗、和鈣離子阻斷劑都是合理的選擇。對於藥物適從性有疑慮的血液透析腎友，每週三次透析後給予乙型阻斷劑，例如atenolol，可能有用。 6. 對於絕大多數的腎友，如果腎友可以耐受，血液透析前血壓控制目標介於130/60到159/99毫米汞柱，且透析後血壓控制介於120/70到139/99毫米汞柱之間。若是腎友腎友發生透析中低血壓，可以提高目標血壓。 7. 沒有顯著共病的年輕腎友(例如年紀小於30-40歲)，考慮將血液透析前目標血壓控制低於140毫米汞柱，但是不低於125毫米汞柱。 8. 對於積極執行居家血壓測量，或是使用24小時動態血壓監測的腎友，平均居家或是即時收縮血壓控制目標在120到130毫米汞柱之間。