漸進式血液透析

歷史回顧，拜動靜脈廔管之賜，1960年代首位腎友可以持續透析76小時之久!!起初血液透析安排是一週一次，數週後由於殘餘腎功能下降而改為一週兩次。1969年腎友接受每週兩次12-14小時的透析，逐漸地，轉換成每週2-3次，同時每次透析時間也縮短直到目前普遍建議的每週三次4小時的血液透析。在1960年當時法國那間透析中心，仍有腎友持續接受每週二次10-12小時，而大多數則是接受每週三次8小時的透析程序；曾有人問創院院長，“為何要轉換腎友從每週兩次12小時，改為每周三次8小時？”，他回答“因為許多每週透析兩次的腎友，由於高血鉀離開了我們”。目前末期腎臟病腎友每週兩次漸進式血液透析開始治療，和一開始就是每週三次標準血液透析治療，各有優缺點，還沒有定論。然而要選擇漸進式血液透析的腎友，每日尿量600ml和殘餘腎功能大於3ml/min是必要的。腎臟科醫師，透析室醫護同仁和腎友都應該了解，漸進式透析有一天可能也會增加透析次數，甚至治療時間。本文著作團隊擔心，若沒有注意漸進式透析腎友的腎功能下降變化，適時增加透析劑量，會增加風險。因此建議一開始血液透析就選擇標準每週三次，好處和安全性比較足夠。