交感神經過度活化

心血管致病和致命問題，在透析腎友仍然常見。交感神經過度活化，主要來自生病的原生腎臟，傳入異常神經訊號，也已被證實關係到透析腎友的預後。透析治療也會加劇腎友交感神經更加興奮；傳統血液透析治療(每週三次4小時)，造成大多數腎友細胞外液容積變動劇烈，因而促成神經賀爾蒙途徑的活化。每日血液透析治療包括每日短暫(每週六次2小時)和夜間透析(每週五-六次6-8小時)能減少肌肉交感神經活性和周邊阻抗，改善血壓，甚至讓血壓正常。除了脫水量的變數，個別透析處方也能影響交感神經訊號。透析液組成，例如高鈣藥水，能減少透析中低血壓，增強交感神經活性，讓血液透析過程，短時間血循較穩定，但是長期心血管效應不確定。血液透析過濾術(HDF)也可能移除更多的ADMA(一氧化氮抑制劑)和其他可能抑制一氧化氮系統的物質，相信可以抑制交感神經活性，部分解釋了血液透析過濾術對於心血管預後的改善。